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Endometriose und Schwangerschaft

Endometriose

Endometriose kann in 30-50% der Fälle Unfruchtbarkeit verursachen und einer der Gründe für eine ausbleibende Schwangerschaft sein. Obwohl tausende Frauen unter dieser Krankheit und der quälenden Menstruationsschmerzen leiden, wird in der Gesellschaft nicht viel über Endometriose gesprochen. Aus diesem Grund wird sie auch „stille Krankheit“ genannt.

Doch was ist Endometriose überhaupt?

Laut Experten leiden etwa 15 % der Frauen im gebärfähigen Alter unter Endometriose, eine relativ häufige gutartige chronische Erkrankung, die sich durch das Auftreten von Endometriumgewebe außerhalb der Gebärmutter auszeichnet.

Unterschieden wird zwischen 4 Graden: minimaler, leichter, moderater und schwerer Endometriose. In der Welt der künstlichen Befruchtung werden sie jeweils als Stadium I, II, III und IV bezeichnet.

Im ersten Stadium gibt es nur oberflächliche Verwachsungen im Eierstock während im letzten Stadium die Verwachsungen so tief sind, dass das Endometriumgewebe einen großen Teil der Eierstöcke bedeckt. Auch andere Bereiche des Körpers werden in vielen Fällen von den Verwachsungen befallen.

Schmerzen, vor allem während der Periode, sind ein charakteristisches Symptom der Endometriose. Leider gibt es noch keine Heilung, jedoch können die Symptome durch verschiedene Behandlungen, von Schmerzmittel bis hin zu Operationen, gelindert werden. Es ist sehr wichtig nicht zu übersehen, dass Frauen, die an Endometriose leiden, häufig Fertilitätsprobleme haben und nicht schwanger werden können.

Ursachen von Endometriose

Was die Endometriose verursacht ist leider noch unklar. Es ist jedoch möglich, die Schmerzen und Symptome, an denen Patientinnen mit Endometriose leiden, zu behandeln. In manchen Fällen ist es sogar möglich, zu erreichen, dass diese komplett verschwinden. Den genauen Ursprung der Endometriose zu finden ist jedoch meist unmöglich. Das kann dazu führen, dass sich die Verwachsungen erneut und auch wiederholt bilden und Schmerzen wieder auftreten.

Theorien über was die Ursache der Endometriose sein könnte gibt es aber:

  • Eine diese Theorien ist die Retrograde Menstruation, meist in Zusammenhang mit Uterusfehlbildungen. Hier wird davon ausgegangen, dass Endometriumzellen der Menstruation, durch die Eileiter in die Eierstöcke und die Bauchhöhle gelangen, wo sie sich in das Geweben einnisten und somit die Endometriose hervorrufen.
  • Eine andere Theorie ist die Zölom-Metaplasie-Theorie. Laut dieser Theorie, entstehen aus Stammzellen im Bauchfell Endometriosezellen und wandeln sich an Stellen, an denen sie nicht hingehören, in Endometriumgewebe um.
  • Laut manchen Theorien kann die Ursache auch im eigenen Immunsystem liegen. Eine fehlende Immunabwehr kann, laut diesen Theorien, dafür verantwortlich sein, dass kleine Endometriose-Herde, die in verschiedenen Geweben auftreten, toleriert werden und eine klinische oder subklinische Endometriose erzeugen.

Zwar helfen diese Theorien den 170 Millionen Frauen auf der Welt, die an Endometriose leiden, die Ursachen dieser Krankheit besser zu verstehen, doch die Erforschung dieser Krankheit ist noch lange nicht am Ende angelangt. Vereine wie Endometriose-Vereinigung Deutschland e. V. bestehend aus betroffenen Frauen, versuchen dieser noch recht unerforschten Krankheit eine Stimme zu verleihen und die Gesellschaft über den Mangel an Informationen über Endometriose, an der so viele Frauen leiden, zu informieren: Die Regel sollte Frauen nicht das Leben erschweren. Wenn dies so ist, gibt es ein Problem.

Neben den Schmerzen, die Frauen, die an Endometriose leiden, ertragen müssen, kann diese Krankheit auch psychologischen Auswirkungen haben:

  • Depressionen und Ängste
  • Schmerzen
  • In manchen Fällen Unfruchtbarkeit
  • Mangel an Forschung über diese Krankheit
  • Eine Gesellschaft, die das Leiden dieser Frauen nicht ernst nimmt.

All das kann die Lebensqualität vieler Frauen mit Endometriose ausschlaggebend beeinträchtigen. Daher ist es wichtig, über dieses Thema zu sprechen und diesen Frauen zu zeigen, sie sich nicht allein.

Wie wirkt sich die Endometriose auf das schwanger werden aus?

Wie schon erwähnt, wird von Endometriose gesprochen, wenn Gewebe, dass die Innenseite der Gebärmutter auskleidet, außerhalb der Gebärmutter auftritt. Eine „konventionelle“ Schwangerschaft kann durch diese Krankheit erschwert werden, da die Endometriose in 30-50% der Fälle zu Unfruchtbarkeit führen kann.

Im Bereich der Reproduktionsmedizin gehen Unfruchtbarkeit und Endometriose oft Hand in Hand. Endometriose kann in verschiedenen Arten auftreten: Veränderungen der Gebärmutterschleimhaut, die die Einnistung des Embryos beeinträchtigen, toxischer Einfluss auf Eizellen und Spermien, Narbenbildung in den Eileitern oder Eierstöcken, oder endokrine Störungen, die die Qualität des Eisprungs verringern.

Endometriose

Endometriose und ihre Diagnose

Um eine Patientin mit Endometriose zu diagnostizieren brauchen Spezialisten im Durchschnitt 8 Jahre. Es ist keine einfache Diagnose. Aus diesem Grund weisen wir von IVF-Spain Madrid unsere Patientinnen darauf hin, dass es von großer Wichtigkeit ist, eine Untersuchung Ihrer Fruchtbarkeit durchzuführen, wenn Sie vorhaben, schwanger zu werden.

Die endgültige Diagnose wird in der Regel durch einen vaginalen Ultraschall und bei schwerer Endometriose durch eine Laparoskopie gestellt, eine minimalinvasive Untersuchung, bei der Zysten (auch Endometriome oder Schokoladenzysten genannt) oder das Vorhandensein von Verwachsungen im Becken nachgewiesen werden können.

Es kann auch ein Bluttest durchgeführt werden, der die Werte des CA-125-Proteins analysiert, ein Tumormarker, dessen Wert bei bestimmten Krebsarten und bei anderen Erkrankungen wie Endometriose I und II erhöht sein kann. Es wird jedoch nicht als relevant angesehen, um Endometriose zu diagnostizieren, da die Werte durch das Vorhandensein von Myomen, Eierstockkrebs oder die Menstruation beeinflusst werden können.

Behandlung der Endometriose, wenn versucht wird schwanger zu werden

Nicht immer sind Krämpfe, ähnlich wie während der Periode, ein Symptom von Endometriose. Bei manchen Frauen treten garkeine Symptome auf (asymptomatisches Krankheitsbild). Wiederum andere klagen über Bauchschmerzen, Rückenschmerzen oder Schmerzen beim Urinieren.

Fachleute entscheiden sich normalerweise zunächst für medizinische Behandlungen, die weniger invasiv als eine Operation sind. Die Therapie kann je nach Grad der Endometriose, an der die Patientin leidet, mit Schmerzmitteln, Kontrazeptiva oder anderen sowohl hormonellen als auch nicht-hormonellen Therapiemöglichkeiten begonnen werden. In den meisten Fällen verbessern sich die Symptome vieler Patientinnen dadurch und die Entwicklung der Krankheit sowie die Reaktion auf die Behandlung, kann vom Experten beobachtet und ausgewertet werden, bevor weitere Entscheidungen getroffen werden. Eine Operation hingegen wird eher den Frauen empfohlen, die auf die Erstbehandlung nicht ansprechen, oder Frauen, deren Endometriose, sich auf Organe, wie der Niere oder den Darm, ausgebreitet hat.

Um die Wahrscheinlichkeit einer Schwangerschaft bei Endometriose zu erhöhen, empfehlen Kinderwunschexperten vor Beginn einer Behandlung oft eine Laparoskopie.

Endometriose und Assistierte Reproduktion – Was ist die beste Behandlung für mich?

Welche Technik der künstlichen Befruchtung die beste ist, um schwanger zu werden, hängt vom Grad der Endometriose ab.

Patientinnen mit mittelschwerer oder schwerer Endometriose haben bei einer In-vitro-Fertilisation  , sei es konventionelle IVF oder ICSI, die höchsten Erfolgschancen. Sie ist auch die beste Option, wenn eine künstliche Befruchtung nicht erfolgreich war.

Wenn eine Operation (als Behandlung der Endometriose) durchgeführt wird, muss beachtet werden, dass während des Eingriffs gesundes Gewebe beschädigt werden und sich dies weiterhin negativ auf die Fruchtbarkeit auswirken kann. In diesen Fällen kann es sein, dass auf eine Behandlung mit Eizellspende zurückgegriffen werden muss.

 

Endometriose und Schwangerschaft

Endometriose und Schwangerschaft

Da während einer Schwangerschaft keine Hormonausschüttung stattfindet, die den Eisprung reguliert, findet kein Menstruationszyklus statt. Das bedeutet, während eine Frau schwanger ist, produzieren Ihre Eierstöcke keine Östrogene und die Hormone, die das Wachstum und die Entwicklung der Endometriumzellen begünstigen, werden nicht ausgeschüttet, wodurch sich die Symptome der Endometriose verbessern.

Leider ist die Endometriose eine progressive Krankheit, die im Laufe der Zeit die Fruchtbarkeit einer Frau beeinträchtigt. Daher empfehlen wir als Spezialisten in der Regel die Vitrifizierung, also das Einfrieren der Eizellen, um die Fruchtbarkeit zu erhalten.

Die Vitrifizierung der Eizellen ermöglicht es, auch zu einem späteren Zeitpunkt, trotz fortgeschrittener Endometriose und beeinträchtigter Eierstockreserve, schwanger zu werden. Die Patientin kann somit bei Diagnose einer leichten oder moderaten Endometriose entscheiden, ihre fruchtbaren Eizellen einzufrieren.

Diagnose der Endometriose – ein wichtiger Faktor um schwanger zu werden

Oft werden Frauen, die unsere Klinik aufgrund Schwierigkeiten schwanger zu werden, aufsuchen mit Endometriose diagnostiziert.

Dennoch ist es nicht unmöglich, mit Endometriose schwanger zu werden. Lidia, eine unserer Patientinnen in Alicante, hat sich nach ihrer Operation wegen schwerer Endometriose dank IVF ihren lang ersehnten Traum von einer eigenen Familie erfüllen können. Die Diagnose der Endometriose ist jedoch wichtig um der Patientin die beste Behandlung mit höchster Erfolgschance zu bieten.

Wenn Sie gerne eine Familie gründen möchten und nicht wissen, warum Sie einfach nicht schwanger werden, können Sie uns gerne kontaktieren, um Ihren Fall mit unseren Spezialisten für Gynäkologie und assistierte Reproduktionstechniken zu besprechen.

 

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ProcreaTec

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